婴儿的表达方式比较简单,如不停地大哭、莫名其妙地躁动等,而且经过很长时间都安抚不了。上海远大心胸医院李小波主任称,不要以为这是婴儿“不懂事”,这些行为预示着他们的心脏可能有问题。据相关资料统计,先天性心脏病如今已成为5岁以下儿童的第一死亡原因。 怀孕后的头三个月是胎儿心脏内结构发育成形的关键时期,此时不能有任何干扰,如果在发育过程中任何原因导致心内结构发育出现停顿、混乱或出生后应该退化的组织未能退化即可形成心脏内出现缺损、各部分连接异常、发育不良、闭锁或出现异常通道,即为先天性心脏病。 由于先天性心脏病缺乏有效的预防方法,加上没有经过治疗的先天性心脏病患儿到一岁时有一半死亡,到两岁时有2/3死亡。因此,早发现、早诊断、早治疗是减少该病自然死亡率的关键。 平时家长发现孩子有以下表现时就应警惕患有先心病: 1、发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。 2、能走路的孩子,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。 3、经常感冒,反复出现支气管炎、肺炎。喂奶困难或婴儿拒食、呛咳,常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。 4、皮肤持续地出现紫绀,在鼻尖、口唇、指趾、甲床最明显。 5、较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。 6、儿童诉说易疲乏,体力较差,平素多汗、口周发青、咯血。 7、孩子出现胸痛、晕厥。
近日流感高发,来往医院的门诊患者络绎不绝,尤其是一些罹患先心病的宝宝,更是让许多家庭为之担心。爸爸妈妈在问诊时,常提到:“孩子患上先心病能不能注射疫苗?” 先心病患儿能否接种疫苗主要还是要看孩子的心
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不具呼吸功能,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后,肺膨
有的先心病在宝宝出生后一段时间内可自行愈合,而有的如果不及时治疗,后果会越来越严重。所以先心病一定要早诊断、早治疗。 如果不及时治疗,会有什么后果呢? 先心病对患儿的危害主要表现在以下几个方面: 1形成肺动脉高压 所有左向右分流的先心病,如很小的房缺、室缺、动脉导管未闭等,如果长时间右心系统的血流不断增加,最终会形成肺动脉高压。若不及时治疗,当肺动脉高压显著升高,血液流向转变为从右向左,就会出现紫绀、呼吸困难等症状,形成艾森门格综合征。 一旦形成艾森门格综合征,基本上就丧失了手术治疗的机会,患儿的生活质量明显下降,死亡率明显升高。 2导致心力衰竭 左向右分流的先心病可导致回心血量增加,左心负担过重,引起左心室肥大,最后导致左心衰竭。同时,肺动脉压力的升高,造成肺血管阻力持续增加,一旦发生肺部感染等情况,就会导致右心衰竭。 心力衰竭常表现为呼吸困难、水肿、肝大、胃肠道淤血。而急性心力衰竭一旦发生,常常会引发患儿死亡。 3影响生长发育和智力发展 由于先心宝宝长期的缺血缺氧,组织器官的血氧供给不足,导致生长发育迟缓,各项发育指标较同龄正常儿童都有所偏低。而大脑长期的血氧供应不足,也会导致智力发展受阻。 4引发心内膜炎 正常的心脏内膜十分光滑,当细菌进入血液流经心脏时并不会驻留。而先心宝宝的心脏结构异常,局部的缺损会导致涡流形成,使得细菌容易停留并在病变处生长繁殖,继而引起感染性心内膜炎。如果进一步形成赘生物并脱落,则有可能导致血管栓塞,产生严重后果。 提醒大家,先心宝宝一定要尽早诊断,一旦确诊疾病不能自愈时,不要拖延宝贵的治疗时间,选择合适的时机和方法尽早治疗,这样才能达到最好的效果,帮助宝宝尽快恢复健康。
当下正值冷空气入侵,气温骤降。不少朋友因为多变天气而患上了感冒。这种常见病,对于正常人而言一般无需特殊治疗,毕竟人体的免疫系统会自动清除病原体,并使机体痊愈。 然而对于罹患先心病的宝宝们而言,却不会这么轻易痊愈,反而易出现高烧不退的现象。这时,爸爸妈妈们就要警惕自己的宝宝是否会患上“细菌性心内膜炎”了! 「室缺患儿感冒后引发的细菌性心内膜炎,是健康儿童的20倍!」 先心病是危害孩子健康的“杀手之一”,其中较为典型的是室间隔缺损,通俗的说就是心脏室间隔上多了扇“窗户”。 正常心脏的内膜(墙皮)和瓣膜(门)非常光滑,一般不会附着细菌。如果存在室缺、动脉导管未闭等异常通道而未治疗,来自异常通道的血流快速冲刷足以使心内膜和瓣膜壁损伤,墙皮和门上的油漆脱落后就会变得非常粗糙,为细菌滋生创造了条件。一旦患呼吸道感染、口腔感染,细菌很容易随血流到心脏,引发细菌性感染性心内膜炎。 在先心病引发的感染性心内膜炎中,细菌会黏附到心脏的瓣叶组织上繁殖并形成一些包含细菌菌团的赘生物,这些赘生物有的比较大而且易碎似烂豆腐渣,极易脱落成小栓子,随动脉血流至机体远处的脏器,造成该部位的栓塞。 这不仅给患儿造成严重的身体危害,还会增加手术风险。倘若能有效抓住手术时机完成先心病手术,不仅不会出现后来的严重并发症,还能大大减少治疗费用,由此来看,先心病早发现早治疗的好处就显而易见了。 「早发现,早治疗 | 先心病的手术时机该如何选择?」 很多先心病孩子因为没有及时的手术治疗造成预后不良,有的甚至失去生命。随着近些年,先心病的治疗技术日益成熟,许多先心病患儿的家长希望通过我们的介绍,能够认识到疾病的危害,抓住先心病的手术时机。 需要注意的是:虽然先心病的手术时间一般以6个月——1岁为佳,但一定要结合患儿的具体病情、具体情况而定。
法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病,是由四种不同病变:肺动脉缩窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚所组成的畸形。手术是一个治疗手段,最佳手术的治疗时间为6-12个月。很多家长在确诊病情后会茫然失
动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病总数的12%~15%,女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。动脉导管未闭属于简单先心病,治疗难度相对较小,但也存在几种特殊情况。
先心病临床上根据心脏左、右两侧及大血管之间有无分流,一般将先天性心脏病分为三大类: 1.左向右分流型(潜伏紫绀型) 正常情况下,由于体循环压力高于肺循环,故血液从左向右分流,不出现紫绀。 当患儿剧哭、屏气或任何病理情况下,使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性紫绀,如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、心内膜垫缺损和部分性肺静脉异位引流等。 此类先心病容易患肺炎、肺动脉高压,其中膜周部和肌部室间隔缺损、动脉导管未闭及继发孔型房间隔缺损,可以行介入治疗。 2.右向左分流型 (紫绀型) 某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心,使血流从右向左分流时,或因大动脉起源异常,使大量静脉血流人体循环,均可出持续性紫绀,如法洛四联症和大动脉转位等。此类先心病易夭折,需早期诊断,及时行外科手术治疗。 3.无分流型(无紫绀型) 即心脏左、右两侧或大血管之间无异常通路或分流,如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。此类先心中肺动脉瓣狭窄可行介入手术治愈,而后两者多需行外科手术治疗,解除梗阻。
宝宝有先天性心脏病,不少家长很纠结:到底要立即进行手术,还是观察看看,再等一等?这里建议,先心病的治疗时机要根据孩子的具体情况而定,病情复杂较重的孩子需尽早手术治疗。 少部分先心病:3岁前有自愈机会 先天性心脏病谱系非常广泛,包括上百种具体分型,患者可同时合并多种畸形,最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。 首先,少部分先心病3岁前有自愈的机会,还有少部分畸形轻微、对循环功能无明显影响,终身无需任何治疗,但是大部分的先心病患者仍需要临床手术治疗。一般来说,房缺、室缺2岁以后,动脉导管未闭1岁以后,自愈几率很小,可以考虑手术或介入治疗。 特别要注意的是,有些先心病孩子合并肺动脉高压,年幼时症状不明显,等到有症状去医院检查的时候,已经发展为重度肺高压,失去了手术机会,只能靠药物维持,这是非常可惜的。 这里提示家长,孩子确诊先心病后,一定要根据医生的建议,定期去医院复查心脏超声,切不可因为没症状不去检查,而错过最佳治疗时机。 大部分先心病:手术需等待时机 对大多数家长来说,不愿意让宝宝早早“挨一刀”,医生也建议等宝宝大一些,身体条件好的时候手术。因为孩子在3~6岁时,身体生长发育情况较好,体力也有所增强,此时更能够承受手术所带来的创伤,手术的安全性和成功率也高。 因此,对于病变不复杂、程度较轻的宝宝,医生会建议等一等,让宝宝随访到2岁或2岁半以后,到时候再根据复查的情况,决定是否手术。如果符合手术指征,可以做介入微创治疗,避免大的创伤。 复杂先心病:需尽早手术以免加重病情 需要注意的是,并不是宝宝都有“等待”的机会。 有些宝宝病情复杂,如果不及时治疗,可能在1岁以内失去生命。如完全性大动脉转位,出生后2周内必须手术,否则孩子会突发夭折,或丧失手术治疗的机会。法洛四联症的孩子,严重缺氧会影响孩子重要脏器功能,甚至一次严重的缺氧发作会危及孩子生命,一般建议在1岁以内手术。 还有些宝宝,虽然病情不那么严重,不会立即危及生命,但已经影响到正常的生长发育,或者存在并发症风险。如大的室间隔缺损、动脉导管未闭,如果不及时做手术,容易反复肺部感染、心力衰竭,还会发生严重肺动脉高压,而失去手术机会。对于这些宝宝来说,手术肯定是越早越好,一经确诊就可以考虑手术。
摘要:家长在刚出生的孩子体检时,会发现孩子患有卵圆孔未闭,直径多在5毫米以下,就会要求医生给孩子做手术。其实卵圆孔未闭(英文简称PFO)大部分不用进行手术治疗。 家长在刚出生的孩子体检时,会发现孩子患有卵圆孔未闭,直径多在5毫米以下,就会要求医生给孩子做手术。其实卵圆孔未闭(英文简称PFO)大部分不用进行手术治疗。卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合,而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―7个月。 因此在一岁以内有可能保持开放,可能会有少量分流,甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合,但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象,不是先心病,一般不需要做手术。但是,如果卵圆孔未闭缺损较大,大于8―10毫米,分流量大,就需要小心了。 大多是卵圆孔未闭的发病原因是不明确的,但是能是母亲在怀孕期间感染病毒,接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物,就可能会增加卵圆孔不闭合的机会。因此孕妇应该避免上述情况发生。经过超声的检查,可以发现超声在诊断新生儿卵圆孔未闭方面有方便、无创、准确性高、可反复检查的优点,可为临床诊治提供准确的依据。 那么卵圆孔未闭到底需要手术治疗吗? 首先,在婴儿时期发行的卵圆孔未闭情况是属于正常的生理现象,并不是有些人说的属于先天性心脏病,一般不需要进行手术治疗。同时,卵圆孔未闭是没有症状的,如果分流不大,可以终身不用手术。但是如果分流较大,反复出现不明原因的脑栓塞或偏头痛,经过超声检查明确存在较大量的分流时才需要治疗。 而且近年发现,卵圆孔未闭与不明原因脑栓塞、潜水减压病、偏头痛等疾病的关系密切,因此一些学者认为,对于具有不明原因脑栓塞病史者、潜水员、航天员及顽固性偏头痛者合并卵圆孔未闭时应该进行手术治疗。